Кто-то при прочтении заголовка статьи подумает «как это возможно? Ведь секс – это удовольствие!». У кого-то данная тема найдёт отклик и даст понять, что вы не одни испытываете проблемы в сексуальной сфере.
Секс – это очень хрупкая и глубокая часть нашей жизни, в которой не должно быть места осуждению и высмеиванию, особенно от близких людей. Тема сексуального дискомфорта никогда не бывает легкой для начала, и определенно не та тема для разговора, которую многие из нас хотели бы обсудить за завтраком с теми, кого мы любим!
Даже если секс начинается весело и приятно, он не всегда остается таким. Вы или ваш партнёр можете начать испытывать дискомфорт во время полового акта по разным причинам: можете чувствовать себя небезопасно, испытывать боль или просто передумать. Стремясь помочь тем, кто боится затрагивать эту тему, я составил список наиболее распространенных причин, по которым секс может быть неприятен или вызывать боль, отвращение, страх.
Травмы и прошлый опыт
Во многих своих статьях я акцентирую внимание на травмирующем прошлом опыте как причинах проблем во взрослой жизни. Большинство людей, с которыми мы на консультации затрагивали проблемы с сексуальной близостью, также сообщали о психологической травме в прошлом. Особенно если ваша травма была связана с сексуальным опытом или произошла в период полового развития, это может создать проблемные паттерны в эмоциональных и физических реакциях даже при здоровых и безопасных сексуальных отношениях в дальнейшей жизни. Например, вынесенное из детства (от родителей или из религии) твердое убеждение о том, что секс – это «стыдно, грязно, плохо, греховно» может вызывать страх и зажатость в интимных отношениях.
Люди, пережившие в прошлом сексуальное насилие, могут быть более уязвимы к ощущению небезопасности в интимной обстановке. Например, прикосновение к определенной части тела может вызвать воспоминания о нападении/изнасиловании. Если ваш партнёр соглашается на определенную сексуальную активность, это не значит, что он не может передумать. Если вы беспокоитесь о своём любимом человеке, то даже в разгар страсти лучше остановиться и спросить, всё ли в порядке. Да, это будет немного неловко, но это лучше, чем потенциально причинить вред другому человеку. Будьте внимательны, если партнёр ответит «наверное» или «я не знаю» - воспринимайте это как «нет». Вагинизм - это состояние, при котором мышцы влагалища непроизвольно сокращаются (сжимаются), что затрудняет или делает крайне болезненным проникновение. И это влияет не только на секс. Тампоны, мастурбация и гинекологические осмотры - все это может стать проблемой. Существует множество возможных причин возникновения вагинизма; некоторые факторы включают стресс и тревожность, негативное воспитание в отношении секса, которое подчеркивает страх и боль, сексуальное насилие в прошлом, физиологические особенности или нарушения здоровья.
Внутренняя борьба и иные психологические причины
Самоуважение важно во многих сферах жизни, и в спальне - одна из них! Если у вас проблемы с принятием своего тела, вы негативно настроены к самому себе и вам трудно видеть положительные личные качества, - это может сильно повлиять на ваше либидо и готовность вступать в половую связь с вашим партнером. Низкая самооценка, запрет на сексуальность очень часто связаны с методами «воспитания», основанными на критике внешности, насмешках и унижениях (фу, вырядилась как гулящая женщина! Лучше книги читай, а не с мальчиками болтай! Мальчик не должен проявлять нежности!). Зачастую эти проблемы и запреты из детства скрыты глубоко, и не всегда сразу осознаётся их влияние. Как психотерапевт и сексолог, я всегда стараюсь максимально мягко и постепенно проводить консультации на эту трудную и интимную тему.
Иногда женщины занимаются сексом, который им не нравится, или который, как они знают по опыту, причиняет боль, если они не чувствуют, что могут сказать «нет», или если они чувствуют, что они «должны доставить удовольствие своему партнеру любой ценой» (тот самый бесконечный супружеский долг). Секс в долгосрочных отношениях очень часто проходит через разные фазы, включая те, где один из партнеров не хочет близости или чувствует, что ему не нравится секс со своим партнером. Одно из исследований показало, что 80% человек сталкивались с различиями в половом влечении в своих отношениях за последние месяцы. Так что, если вы пара, проходящая через это прямо сейчас, вы ни в коем случае не одиноки. Это не обязательно означает, что с вашими отношениями что-то не так, и уж точно это не означает, что что-то не так с вами.
В своей практике и практике коллег я нередко слышал, что некоторые женщин думают, что секс «должен» причинять боль. Молодые девушки получают от партнёров/родственников/из культуры информацию о том, что «секс причиняет боль», и поэтому они вступают в половую связь, уже ожидая некоторого дискомфорта или боли.
Порно и современные медиа оказывают определённое давление и влияние как на мужчин, так и на женщин. В порно демонстрируются нереалистичные позы, длительность, представление идеальных тел и физиологии, а также получение удовольствие от любых манипуляций и движений. Мужчины начинают считать, что женщины всегда получают удовольствие от грубости и любых позиций, а женщины получают комплексы от того, что они и не выглядят как актрисы и не могут изобразить такой же радости и восторга. Поэтому не редка ситуация, когда женщины просто терпят сексуальные эксперименты. Такого рода давление может заставить женщин чувствовать, что они должны действовать определенным образом, а не просто наслаждаться временем, проведенным в спальне. Журналы, которые публикуют статьи о том, что людям следует попробовать в постели, также могут давить на людей, заставляя их думать, что они должны делать определенные вещи, когда им просто на самом деле этого не хочется.
Пары могут прекратить заниматься сексом из-за отсутствия доверия после измены, от усталости и стрессов, а также из-за конфликтов и неразрешённых обид – я всегда акцентирую внимание на недостатке открытого и доверительного общения в парах как одной из основных причин возникновения трудностей.
Исследования также сообщают о повышенном уровне сексуальных проблем у женщин с диагнозом панического расстройства, тревожных расстройств и депрессии, которые становятся причинами снижения количества смазки, отсутствия сексуального удовлетворения, появления боли во время полового акта. Авторы исследования говорят о необходимости комплексной работы специалистов разных профилей.
Физиологические особенности
Распространенный виновник - сухость влагалища, может создавать излишнее трение во время полового акта и делать его довольно некомфортным. Искусственные смазки - отличный способ исправить это. Опрос, проведенный по заказу Durex, показал, что почти половина взрослых часто испытывают физический дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища, но чуть более трети не будут говорить об этом. Также некоторые люди отказываются от покупки специальной смазки, аргументируя это следующим – «это вредно», «это противоестественно», «это дорого и не нужно», «это стыдно». У девушек взращиваются комплексы: «мне не хватает собственной смазки – значит я фригидная, плохая, бракованная». И мужчин не обходит стороной: «у девушки мало смазки – я плохо её возбуждаю, я слабый любовник». И добро пожаловать в мир зажатых женщин и неуверенных в себе мужчин.
Однако это миф, что возбуждение и желание секса автоматически делают женщину достаточно влажной для проникновения. Недостаток естественной смазки может быть вызван большим количеством причин. Женщины, которые кормят грудью, переживают менопаузу или принимают определенные лекарства, такие как антидепрессанты или противозачаточные таблетки, нередко испытывают этот дискомфорт.
Молочница, бактерии, вирусы или инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП), могут вызывать болезненность процесса. Медицинские проблемы половой сферы обычно сопровождаются зудом или жжением и/или выделениями, которые отличаются от ваших нормальных. Если это так, лечение инфекции обычно устраняет проблему. Половые органы также могут стать раздраженными после использования средств для тела, на которые у вас может быть аллергия или повышенная чувствительность (например, уходовые средства, масла для массажа или неподходящие средства контрацепции).
Также возможны болезненные ощущения от трещин или разрывов – например после родов или от неудачного сексуального опыта (повреждения слизистой влагалища или надрывы уздечки члена). Для женщин распространены физиологические проблемы, включая кисты яичников или боли в области таза, которые могут стать причиной уклонения от сексуальной активности.
Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями – сюда по МКБ-10 относят «Отсутствие или потеря полового влечения», «Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения», «Отсутствие генитальной реакции», «Вагинизм (спазм мышц тазового дна) неорганической природы» и «Диспареуния (болевые ощущения в области половых органов и таза во время полового акта) неорганической природы». По результатам исследований, диспареунией, или болью во время полового акта, страдают от 12 до 44% женщин. Около 30 процентов всех женщин в возрасте от 18 до 59 лет сообщали о некоторых трудностях с болью во время последнего секса. Это сопоставимо примерно с 5 процентами мужчин, которые сообщали о болевых ощущениях.
Что я могу сделать, если секс неприятен или болезненный?
- Первый шаг, который необходимо сделать, - если половой акт или любые действия сексуального характера причиняют вам боль, прекратите это делать. Не нужно соглашаться ради кого-то. Вы и ваше здоровье гораздо важнее
- Если вы испытываете повторяющуюся боль во время секса, очень важно обратиться к врачу. Осмотр гинекологом, опрос о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах, а также сдача необходимых анализов - первый шаг к здоровью и получению удовольствия
- ЗППП могут быть опасными, если их не диагностировать или недостаточно лечить. Если вы сексуально активны, забота о своем сексуальном здоровье является важной частью поддержания здоровья и получения удовольствия от секса.
- Помимо физических причин, перечисленных выше, что-либо из предыдущего травматического опыта или негативных личных, культурных или религиозных убеждений о половом акте может сделать его некомфортным. Ваше эмоциональное благополучие имеет значение. Будьте откровенны со своим партнером о своем дискомфорте и о том, что вы чувствуете.
- Да, разговоры о сексе важны и должны проходить максимально доверительно и открыто. Я понимаю, насколько это может быть трудно и уже много лет помогаю мужчинам, женщинам и парам на консультациях находить способы открыто разговаривать «об этом» и искать пути друг к другу.
- Помните, что согласие - это не только то, что нужно перед началом секса. Согласие должно быть получено перед каждым действием в процессе с получением однозначного уверенного «да», а не просто отсутствие «нет».
Источники:
Soltan, M.R., Raheem, T.A.A., Soliman, S.S. et al. (2020) Depression and anxiety as risk factors for female sexual pain. Middle East Curr Psychiatry 27, 51.
Debby Herbenick (2010) Why Does Sex Hurt for 1 in 3 Women? [Электронный ресурс] – Psychology Today – URL: https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-pleasures-sex/201010/why-does-sex-hurt-1-in-3-women
Day, L. C., Muise, A., Joel, S., Impett, E. A. (2015). To do it or not to do it? How communally motivated people navigate sexual interdependence dilemmas. Personality & social psychology bulletin, 41(6), 791–804.
